О мерах по совершенствованию профилактики столбняка -Правовые новости Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 января 1994 г. №2 'О мерах по совершенствованию профилактики столбняка' Архив февраль 2009 года ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 10 января 1994 г. № 2 О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА Иммунизация является единственным надежным способом профилактики столбняка. С 1960 года - времени начала массовой вакцинации против столбняка - заболеваемость этой инфекцией в Республике Беларусь снизилась по сравнение с допрививочным периодом в 10 и более раз. Однако в республике ежегодно продолжают регистрироваться случаи столбняка, в том числе и среди подростков, имеют место летальные исходы.

• Инструкция По Эксплуатации
• Инструкция По Экстренной Профилактика Столбняка

Из года в год не выполняются планы профилактических прививок, нередки необоснованные отводы от иммунизации. В связи с этим взрослое население привито против столбняка крайне неудовлетворительно. Даже в крупных городах взрослые привиты не более чем на 60-70%, сельское же население в ряде районов - на 25-30%. Медленное внедрение в практику здравоохранения серологического контроля за напряженностью иммунитета у травмированных приводит к избыточному и часто необоснованному назначению столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки иммунным лицам, что приводит к снижению у них иммунитета. Применение РПГА для контроля напряженности иммунитета позволит в 3 и более раза сократить показания к экстренной профилактике столбняка.

В целях дальнейшего совершенствования профилактики столбняка утверждаю: Инструкцию по специфической профилактике столбняка (приложение 1). Приказываю: 1. Начальникам областных и Минского городского управлений здравоохранения: 1.1. Обеспечить строгий контроль за полнотой и своевременностью проведения активной иммунизации населения против столбняка в соответствии с Инструкцией по специфической профилактике столбняка (приложение 1); 1.2. Упорядочить организацию и учет проводимых мероприятий по плановой профилактике столбняка и объективному контролю состояния иммунитета населения, для чего обеспечить: 1.2.1. Осуществление строгого учета всех проведенных прививок против столбняка в ЛПУ по месту жительства, работы и регистрации их в уч.ф.025-1/у, 025-3/у, 026/у, 025/у, 112/у, 063/у, Ер378/87/15, 064/у; 1.2.2.

Обязательное внесение данных о проведенной иммунизации против столбняка в официальные формы при направлении детей и подростков в оздоровительные учреждения (ф.076/у, 079/у, 086/у, 027/у); 1.2.3. Плановое серологическое определение состояния иммунитета населения против столбняка; 1.2.4. Проведение ревакцинаций против столбняка взрослому населению каждые 10 лет; 1.2.5. Выявление и иммунизацию против столбняка ранее не прививавшихся или привитых более 10 лет назад среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в течение 1994-1995 гг.

Mar 23, 2016 - Проведение экстренной профилактики столбняка может потребоваться. Анатоксин столбнячный инструкция по применению.

Обеспечить постоянный контроль за организацией и учетом работы по экстренной профилактике столбняка при травмах. С этой целью: 2.1. Инструкция по ремонту лиаз 5256. Возложить персональную ответственность за проведение экстренной профилактики столбняка на районных и городских врачей-хирургов; 2.2. Выбор тактики средств экстренной профилактики при травмах основывать на результатах серологического контроля напряженности иммунитета; 2.3. Определять напряженность иммунитета против столбняка при оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта; 2.4.

Препараты для экстренной профилактики столбняка. Для экстренной профилактики используют. Для экстренной профилактики - отсутствуют. Плановую вакцинацию не.

В обязательном порядке информировать поликлинику по месту жительства травмированного о проведенной экстренной профилактике столбняка. Главному врачу Республиканского центра 'Здоровье' Смыслову В.В.

Обеспечить проведение эффективной пропаганды профилактики столбняка. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 9 октября 1981 г. № 1152 'О мерах по совершенствованию профилактики столбняка'.

Разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Степаненко Н.И. Министр В.С.КАЗАКОВ Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 2 ИНСТРУКЦИЯ по специфической профилактике столбняка Столбняк - острое инфекционное заболевание, характеризующееся гипертонусом мышц, периодически наступающими генерализованными судорогами, повышенной рефлекторной возбудимостью, явлениями общей интоксикации и высокой летальностью. Столбняк является типичной раневой инфекцией, возникающей в результате различных травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Возбудитель заболевания - Clostridium tetani - характеризуется убиквитарным распространением и является постоянным обитателем почвенных биоценозов, в составе которых может сохраняться неограниченно долгое время. На уровень заболеваемости влияют частота и условия обитания возбудителя в почве и распространенность травматизма (в 53-88% случаев столбняк в мирное время возникает в результате мелких бытовых травм). Решающим фактором предупреждения заболевания столбняком являются плановая иммунизация населения и проводимая специфическая профилактика при травмах.

Активная иммунизация столбняка 1.1. Препараты, применяемые для активной иммунизации при плановых прививках: - адсорбированная коклюшно-дифтерийная столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) содержит 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина в 1 мл; - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) содержит 20 ЕС столбнячного анатоксина в 1 мл; - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин) содержит 10 ЕС в 1 мл; - адсорбированный анатоксин столбнячный (АС-анатоксин) содержит 20 ЕС в 1 мл анатоксина. Контингенты, подлежащие плановой иммунизации против столбняка.

Иммунизации подлежат дети с 3-месячного возраста, не имеющие противопоказаний к прививкам, взрослые лица любого возраста, ранее не иммунизированные. Иммунизация детей проводится одновременно с иммунизацией против дифтерии и коклюша АКДС- и АДС-М-вакцинами в плановом порядке.

Схемы иммунизации приведены в табл.1. Для иммунизации взрослых применяют АС- и АДС-М-анатоксины.

Полный курс иммунизации АС-анатоксином включает две прививки по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и первую ревакцинацию через 6-12 месяцев той же дозой анатоксина (0,5 мл). Иммунизация некоторых трудноохватываемых контингентов населения (пожилые люди, неорганизованное население) может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей введение АС-анатоксина однократно в удвоенной дозе (1 мл) с первой ревакцинацией через 1-2 года и последующими ревакцинациями через каждые 10 лет обычной дозой АС-анатоксина (0,5 мл). Ревакцинации взрослых, ранее полноценно иммунизированных ассоциированными препаратами, содержащими столбнячный анатоксин, осуществляют каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксинами в дозе 0,5 мл подкожно. Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М-анатоксин, для создания полноценного иммунитета к столбняку через 30-40 дней после введения АДС-М-анатоксина вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл.

Инструкция По Эксплуатации

Ревакцинацию проводят через 6 месяцев - 2 года однократно такой же дозой АС-анатоксина. Экстренная профилактика столбняка Экстренная профилактика столбняка показана при: - травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; - обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени; - внебольничных абортах; - родах вне медицинских учреждений; - гангрене или некрозе тканей любого типа; - гнойных заболеваниях: пролежнях, абсцессах, трофических язвах и т.д.; - укусах животными; - проникающих повреждениях и операциях на желудочно-кишечном тракте; - обширных гематомах, подвергающихся пункции. Реферат на тему теорема вариньона. Неспецифическая профилактика столбняка Экстренная профилактика столбняка начинается во всех случаях с первичной хирургической обработки раны. При всех ранениях показана ранняя хирургическая обработка с тщательным промыванием раны мылом и антисептиками, удалением инородных тел и иссечением нежизнеспособных тканей. При хирургической обработке сильно загрязненных ран первичный шов не накладывается, если с момента травмы прошло более 24 часов. При наложении глухого шва показано дренирование раны. В случае невозможного проведения ранней хирургической обработки раны ее тщательно промывают растворами мыла, перекиси водорода и обязательно применяют антибактериальную терапию.

Инструкция По Экстренной Профилактика Столбняка

При показаниях к антибактериальной терапии ее проводят в течение не менее 5 дней. Небольшие ссадины или резаные раны в пределах кожи и подкожной клетчатки обрабатывают растворами мыла, перекиси водорода и других антисептиков, а кожу вокруг повреждения смазывают настойкой йода.

Больным с трофическими язвами, пролежнями, остеомиелитом промывают раневую поверхность растворами антибиотиков и ежедневно проводят гигиеническую обработку кожных покровов в области повреждения. Специфическая профилактика столбняка Выбор средств экстренной специфической профилактики столбняка проводится врачом-хирургом травматологического кабинета ЛПУ. Препараты для экстренной специфической профилактики столбняка: - АС-анатоксин; - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) в дозе 250 ME на одно введение; - противостолбнячная сыворотка (ПСС) в дозе 3000 ME. Специфическая экстренная профилактика столбняка основывается на результатах определения титра столбнячного анатоксина в сыворотке крови больного. При поступлении больного, нуждающегося в экстренной профилактике столбняка, у него берут кровь из пальца (или из вены) в количестве 0,5 мл в капилляр, предварительно промытый гепарином (5000 единиц гепарина в мл). Капилляр с кровью помещают в холодильник и выдерживают при температуре +4°С в течение 10 минут.

Осевшие элементы удаляют из капилляра, а надосадочную жидкость в количестве 0,2 мл помещают в пробирку и используют для реакции пассивной гемагглютинации (РПГА). В РПГА может быть использован диагностикум эритроцитарный столбнячный антигенный сухой (микрометод) и диагностикум столбнячный эритроцитарный (антигенный) - макрометод.Количественное определение столбнячного антитоксина может быть проведено другими апробированными экспресс-методами (методы иммуноферментного анализа, встречный иммуноэлектрофорез, радиоиммунный метод). Методика постановки в оценке результатов РПГА изложена: микрометод - в прилагаемом к препарату наставлении по применению диагностикума эритроцитарного столбнячного антигенного сухого для РПГА; макрометод - в наставлении по применению диагностикума столбнячного эритроцитарного (антигенного). Исследование занимает от 1,5 до 2 часов. Выбор средств специфической профилактики столбняка (схема) проводят на основании результатов РПГА для других апробированных экспресс-методов, указывающих на количество столбнячного антитоксина в крови больного. При концентрации антитоксина в исследуемой крови, равной или больше 0,1 МЕ/мл, больному не вводят специфические средства профилактики столбняка вне зависимости от характера травмы (категория А). Если титр антитоксина находится в пределах от 0,01 до 0,1 МЕ/мл, больному показано только введение ревакцинирующей дозы (10 ЕС) столбнячного анатоксина (категория Б).

Если титр антитоксина в крови больного менее 0,01 МЕ/мл (категория В), то ему вводят 20 ЕС анатоксина, а затем другим шприцем в другой участок тела - иммуноглобулин человеческий противостолбнячный (250 ME) или при отсутствии его - противостолбнячную сыворотку. На 4-е сутки у всех лиц после экстренной профилактики столбнячным анатоксином проводят повторное (контрольное) определение титра столбнячного антитоксина в крови.

Это необходимо в связи с тем, что у некоторых лиц после введения специфических средств профилактики столбняка уровень столбнячного антитоксина в крови не повышается. В этом случае, при титре антитоксина ниже защитного (менее 0,01 МЕ/мл), больному немедленно вводят ИЧПС (250 ME).

В случае невозможности определения уровня столбнячного антитоксина в РПГА экстренную специфическую профилактику столбняка проводят по схиме (таблица 2). Новорожденным, родившимся вне стационара, от матерей, получивших последнюю ревакцинацию в срок не более 5 лет, экстренную профилактику не проводят. Всем остальным новорожденным, родившимся в этих же условиях, вводят ПСЧИ (250 ME) или ПСС (3000 МЕ). При повторных травмах экстренная профилактика столбняка проводится после предварительного серологического обследования в РПГА со столбнячным диагностикумом.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются: - повышенная чувствительность к соответствующему препарату; - беременность: - в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ППС; - во второй половине противопоказано введение ПСС. У лиц, имеющих противопоказания к введению АС-анатоксина и ППС, возможность проведения экстренной профилактики ПСЧИ определяется лечащим врачом. Условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым необходимо медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводят прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Больному следует разъяснить, что в случае возникновения после прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил. Перед употреблением ампулу препарата тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при: отсутствии на ампуле этикетки или неполных сведениях на ней; наличии трещин ампулы; содержании посторонних включений; наличии неразбивающихся хлопьев; истекшем сроке годности; неправильном хранении. Непосредственно перед введением АС-анатоксина ампулу протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, до и после надреза напильником. Вскрытую ампулу с АС-анатоксином или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут.

Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу. Кожу на месте укола для дезинфекции протирают ватой, смоченной 70-процентным спиртом. После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

При экстренной профилактике путем ревакцинации столбнячным анатоксином АС-анатоксин вводят в дозе 0,5 мл в соответствии с наставлением. При активно-пассивной экстренной профилактике столбняка АС-анатоксин вводят в дозе 1 мл в соответствии с наставлением. Одновременно в другой участок тела вводят ПСЧИ (250 ME) внутримышечно. При отсутствии ПСЧИ вводят (3000 ME). Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой 'Диаферм', разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади. Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1-3 дней перед введением ПСС она была проведена с разведением 1:100 антирабическим гамма-глобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гамма-глобулина.

Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см.

Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл.

При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллергены, а также получившим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку (ПСС, антирабический и противоэнцефалитный гетерогенные гамма-глобулины), перед введением основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение ПСС противопоказано. Реакция на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка После введения ПСС или препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, в очень редких случаях могут развиваться осложнения (анафилактический шок, сывороточная болезнь). Учитывая возможность шока у особо чувствительных людей, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение часа после прививки. При шоке рекомендуется проведение противошоковой терапии. При возникновении сильных общих (высокая температура, сильное недомогание, зуд, сыпь, отеки) или местных реакций (отек и покраснение диаметром более 5 см) медицинский персонал обязан срочно сообщить в НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.Л.А.Тарасевича (адрес: Москва, 121002, Сивцев-Вражек, 41), в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии Минздрава Республики Беларусь и институт - изготовитель препарата.

Материалы расследования осложнений направляются в научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.Л.А.Тарасевича. При анафилактическом шоке оказание помощи больным производится немедленно.

Содержание:. Столбняк – одно из самых коварных заболеваний, к которому с максимальной серьезностью относятся врачи всего мира. Путь заражения данной инфекцией очень прост – столбнячная палочка способна проникнуть через малейшее повреждение кожи. Возбудитель болезни может находиться на швейной игле, на инструментах для маникюра, даже случайная заноза может стать причиной заражения столбняком. При случайном ранении, повреждении тканей необходимо обратиться в травмпункт, где пациенту будет экстренно введена противостолбнячная сыворотка. Рассмотрим, что собой представляет инструкция данного препарата, когда после травмы нужно привиться от столбняка и способна ли вакцинация защитить от возбудителя инфекции. Сыворотка от столбняка – принцип действия.

Противостолбнячная вакцина производится из очищенной и концентрированной белковой фракции сыворотки лошадиной крови, иммунизированной анатоксином столбняка. 5 фактов, которые необходимо знать о вакцине против столбняка.

Препарат по своим биологическим свойствам предназначен для нейтрализации столбнячного токсина. Инструкция, которая сопровождает сыворотку от столбняка, гласит, что по схеме лечения препарат необходимо ввести после появления первых признаков заболевания или при травме в предельно ранние сроки.

Может быть дорог каждый час, чтобы предотвратить необратимые и тяжелые последствия для организма человека. Инкубационный период болезни в среднем составляет 7-10 дней, но известны случаи длительности латентного периода столбняка до нескольких месяцев.

Иммунопрофилактику в виде прививки имеет смысл проводить до 20 дня включительно с момента ранения, травмы или повреждения тканей. Вводится вакцина внутривенно, либо в спинномозговой канал, после первичной обработки раны и проверки чувствительности организма пациента к чужеродному белку. Для этого ставится внутрикожная проба, результат которой оценивается через 20 минут.

Если диаметр покраснения на месте пробы менее 1 см, проба – отрицательная; сыворотка вводится в полной дозе. Покраснение более 1 см или возникновение анафилактической реакции – противопоказание для введения сыворотки против столбняка. Пациенту после положительной пробы вводится ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин). Доза вводимой вакцины при экстренной профилактике болезни составляет 100 МЕ. При появлении рефлекторных судорог или иных проявлений болезни (судя по степени тяжести) противостолбнячная сыворотка предназначена для введения повторно через определенные промежутки времени до момента их полного исчезновения. Экстренная иммунопрофилактика столбняка.

Понятие «экстренная» в данном контексте означает лишь одно – что вакцина делается непосредственно после обращения пострадавшего в травмпункт. Но, вопреки распространенному мнению, что при любой травме ставится укол против столбняка, это происходит не всегда. Противостолбнячная сыворотка предназначена для экстренного введения в случаях:. повреждения слизистых оболочек, тканей, кожного покрова (травмы, ранения);.

Попрыгунчик помогает в развитии логического мышления и мелкой моторики. Метки: скачать, игру, Попрыгунчик, бесплатно, полная версия, аркады. Скачать полную русскую версию мини-игры 'Лисенок Попрыгунчик' бесплатно и без регистрации по прямой ссылке с нашего сервера. К полной версии. Попрыгунчик Аркадная головоломка, в которой вы поможете Попрыгунчику собирать фрукты. - Все игры от Фабрики игр Авалар. В контакте полная версия.

химических, термических ожогов или после обморожения тканей, начиная со второй степени тяжести и выше;. внебольничных родах или абортах, проведенных вне медицинских учреждений (домашние роды не являются исключением);. гангрене/некрозе тканей;. длительно протекающих абсцессах;.

укусов животных любого вида. Назначает проведение экстренной иммунопрофилактики врач-инфекционист. Также инструкция по назначению препарата против столбняка гласит, что решение должно приниматься дифференцированно, т.е. Учитывается характер травмы, наличие сертификата прививок у пациента или иного документального подтверждения о проведении профилактических прививок. Экстренная профилактика столбняка НЕ проводится:. детям, имеющим документ с подтверждением о проведении (в соответствии с возрастом ребенка) плановых профилактических прививок;.

пациентам, имеющим документ о полном проведенном курсе иммунизации ( срок его действия — не более 5 лет);. пациентам, имеющим в сыворотке крови по результатам предварительной пробы защитный титр столбнячного антитоксина (выше 1:160 по данным РПГА). Противопоказания к противостолбнячной сыворотке. По официальным данным у вышеописанного препарата противопоказания отсутствуют, за исключением результата внутрикожной пробы. Но зафиксированы случаи появления поствакционных побочных эффектов после инъекций данной вакцины:. местная аллергическая реакция;. повышение температуры тела;.

болезненность на месте введения укола;. слабость в мышцах;. быстрая утомляемость организма, раздражительность.

Все побочные эффекты от сыворотки носят временный характер и не представляют угрозы для здоровья. Недомогания проходят без последствий на 2-3 день после проведения вакцинации. При более длительных жалобах следует обратиться к врачу. Рекомендуем послушать мнение докторов из популярной передачи про здоровье «Жить здорово!» о вакцине против столбняка.